Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια παθολογία εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης που επηρεάζει τους σπονδύλους και τους δίσκους που τους χωρίζουν. Το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης υποφέρει συχνότερα από άλλα, γεγονός που σχετίζεται με το μεγαλύτερο φορτίο και την κινητικότητά του.
Χάρη στο όρθιο περπάτημα, ο άνθρωπος έγινε όχι μόνο η κορυφή της εξέλιξης, αλλά απέκτησε και πολλά προβλήματα. Λόγω της αφύσικης θέσης του σώματος για ένα θηλαστικό, όλο το βάρος πέφτει στη σπονδυλική στήλη. Προβλήματα της οσφυοϊερής περιοχής υπάρχουν σε κάθε τρίτο κάτοικο του πλανήτη.
Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως σε άτομα σε ηλικία εργασίας, αν και μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν ότι ήταν η παρτίδα των ηλικιωμένων. Σήμερα η οστεοχόνδρωση εντοπίζεται ακόμη και σε νέους και στην ηλικία των 30-40 ετών παρατηρούνται ήδη επιπλοκές.
Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί πολλές νέες μέθοδοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χονδρωσίας, αλλά ο επιπολασμός της αυξάνεται σταθερά.
Τι είναι η οστεοχονδρωσία
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (LOP) αναπτύσσεται σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους που έχουν φτάσει σε μια ορισμένη ηλικία και είναι μια από τις διαδικασίες γήρανσης του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς και υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν την υγρασία και γίνονται πιο λεπτοί. Τραυματισμοί, συστηματικές ασθένειες και υπερφόρτωση της πλάτης συμβάλλουν στην πρώιμη ανάπτυξη της παθολογίας.
Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την εμφάνιση της οστεοχόνδρωσης: αγγειακή, ορμονική, λοιμώδη-αλλεργική, τραυματική κ.λπ. Καμία όμως δεν εξηγεί την πραγματική αιτία των αλλαγών που συμβαίνουν.
Οι περισσότεροι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι το έναυσμα είναι μια συστηματική υπερφόρτωση ενός ή περισσότερων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Δεν πρόκειται μόνο για σκληρή σωματική εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση και τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων, αλλά και χαρακτηριστικά του κινητικού στερεότυπου - ο τρόπος που περπατάει κανείς, στέκεται και κάθεται.
Σημαντικό: η οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Το φορτίο σε όλες τις σπονδυλικές δομές αυξάνεται με κακή στάση, συνεχή παραμονή σε μη φυσιολογική, λανθασμένη στάση ή περπάτημα με λυγισμένη πλάτη. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με δομικές ανωμαλίες και διατροφικές ελλείψεις της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από κληρονομικότητα.
Οι πρώτες εκδηλώσεις οστεοχόνδρωσης των πληθυσμών εμφανίζονται συχνά τη στιγμή ή αμέσως μετά την ανύψωση βαριών αντικειμένων ενώ εργάζεστε στο σπίτι ή στη ντάκα. Υπάρχει μια επιστημονική εξήγηση για αυτό: κανονικά, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να αντέξει μεγάλα φορτία λόγω της ελαστικότητάς του λόγω επαρκούς περιεκτικότητας σε υγρασία. Και τα υγρά μέσα είναι δύσκολο να συμπιεστούν. Ένας υγιής δίσκος μπορεί να αντέξει εξωτερική πίεση βάρους έως και μισού τόνου. Με την οστεοχονδρωσία, ο όγκος του υγρού μειώνεται και το μισό από αυτό το βάρος είναι αρκετό για να βλάψει την ακεραιότητα του δίσκου.
Η οσφυϊκή χώρα μπορεί να αντέξει φορτίο 200 κιλών όταν ένα άτομο βάρους 70 κιλών κρατά στα χέρια του ένα αντικείμενο βάρους περίπου 15 κιλών, ενώ το σώμα του είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός. Εάν ένα άτομο, κρατώντας το ίδιο φορτίο, λυγίσει ακόμη περισσότερο, η δύναμη πίεσης στους οσφυϊκούς δίσκους θα αυξηθεί σε σχεδόν 490 κιλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παράπονα για ένα «κολλημένο πίσω» εμφανίζονται πρώτα ακριβώς μετά από σωματική προσπάθεια.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από τον πολφώδη πυρήνα και τον ινώδη δακτύλιο. Με την οστεοχονδρωσία, οι μεταβολικές διεργασίες και η παροχή αίματος διαταράσσονται και δεν λαμβάνει αρκετή διατροφή. Ο δίσκος σταδιακά ισοπεδώνεται, η ελαστικότητά του μειώνεται και εμφανίζονται ακτινικές ρωγμές κατά μήκος των άκρων του δακτυλίου.
Οι γειτονικοί σπόνδυλοι αρχίζουν να πλησιάζουν μεταξύ τους, οι ιστοί του δίσκου καταστρέφονται και η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τους νωτιαίους συνδέσμους, τους μύες και τις κάψουλες των αρθρώσεων που «στερεώνουν» τη σπονδυλική στήλη. Όλα αυτά προκαλούν αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα και ανάπτυξη μη λοιμώδους (άσηπτης) φλεγμονής, κατά την οποία οι ιστοί της πλάτης διογκώνονται.
Λόγω αλλαγών στη θέση των σπονδύλων, οι αρθρικές κάψουλες τεντώνονται και ο λεπτός μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν ασφαλίζει πλέον τόσο σταθερά το τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, σχηματίζεται αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και αυξάνεται η πιθανότητα τσιμπήματος των νευρικών ριζών. Είναι η συμπίεση των νωτιαίων νεύρων που προκαλεί πόνο στην οσφυοϊερή περιοχή, ο οποίος συχνά επιδεινώνεται από την αντισταθμιστική μυϊκή σύσπαση.
Σημαντικό: εάν η οστεοχονδρωσία δεν αντιμετωπιστεί, θα σχηματιστεί μια κήλη προεξοχή - η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της.
Στα τελευταία στάδια της οστεοχόνδρωσης, ο οστικός ιστός αναπτύσσεται με το σχηματισμό αναπτύξεων στους σπονδύλους - οστεόφυτα. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπίεση των νευρικών ριζών και σχετικό πόνο.
Η σπονδυλική στήλη υποφέρει στις ακόλουθες καταστάσεις:
- υψηλά φορτία στη σπονδυλική στήλη.
- σωματική αδράνεια, καθιστική εργασία.
- μη ισορροπημένη διατροφή?
- συχνές μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία.
- κακή στάση του σώματος, συγγενείς και επίκτητες σπονδυλικές παραμορφώσεις, σκολίωση.
- αυτοάνοσες και αλλεργικές αντιδράσεις.
- τραυματισμοί στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
Σημαντικό: σημαντικός παράγοντας για την εμφάνιση και την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας είναι το υπερβολικό βάρος. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης μάζας σώματος, τόσο πιο έντονες είναι οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
Συμπτώματα
Το κύριο σημάδι της οστεοχόνδρωσης είναι ο πόνος στην πλάτη ποικίλης έντασης (οσφυαλγία), ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο πόδι στην πληγείσα πλευρά (ισχιαλγία). Στην αρχή εμφανίζεται κατά καιρούς κατά τη διάρκεια απότομων κινήσεων ή υψηλών φορτίων, μετά γίνεται σχεδόν σταθερός σύντροφος ενός ατόμου και ενοχλεί ακόμα και όταν βήχει και φταρνίζεται.
Όταν πιέζεται ένα νεύρο, η οστεοχονδρωσία εκδηλώνεται με οξύ πόνο, δυσκαμψία κίνησης και άλλα συμπτώματα:
- διαταραχή ευαισθησίας στα πόδια, μούδιασμα.
- μυϊκή αδυναμία?
- μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά.
- ψυχρότητα και ωχρότητα του δέρματος στα πόδια.
- διαταραχή εφίδρωσης.
Η πλάτη χάνει την ευλυγισία και εμφανίζεται οξύς πόνος όταν προσπαθείτε να αλλάξετε θέση, να σκύψετε ή να γυρίσετε. Γενικά συμπτώματα όπως αϋπνία, νευρικότητα και κόπωση είναι πιθανά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος είναι μειωμένη.
Η οσφυοϊερή οστεοχονδρωσία μπορεί να εκδηλωθεί ως κοκκυδυνία - βλάβη στον κόκκυγα, που συνοδεύεται από έντονο πόνο στον κόκκυγα και στο περίνεο. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για διαταραχές του ουροποιητικού: συχνή παρόρμηση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων. Οι άνδρες μερικές φορές αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη στυτική λειτουργία.
Θεραπεία
Η θεραπεία για την οστεοχονδρωσία είναι πάντα ολοκληρωμένη και στοχεύει στην επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της. Δεν υπάρχει καθολική ιατρική ή μέθοδος που να μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια της ημέρας.
Στην οξεία περίοδο, είναι απαραίτητο να παρασχεθεί ανάπαυση στο προσβεβλημένο τμήμα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής νοσηλεύεται, αλλά συχνά αρκεί η ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες. Ένα άτομο πρέπει να ξαπλώνει σε ένα σκληρό, επίπεδο και ελαστικό κρεβάτι: για να επιτύχετε αυτές τις παραμέτρους, συνιστάται να τοποθετήσετε μια ξύλινη σανίδα κάτω από το στρώμα.
Ανάλογα με τη διάρκεια και τη φύση της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης μεσοσπονδυλικών κηλών και παραμορφώσεων και επανορθωτική θεραπεία – αποκατάσταση.
Αναλγητικά
Πρώτα απ 'όλα, ο πόνος ανακουφίζεται με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) ή αναλγητικών. Συνταγογραφούνται για τη συντομότερη δυνατή πορεία, καθώς η μακροχρόνια χρήση επηρεάζει αρνητικά τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα.
Ένα από τα καλύτερα είναι ένα φάρμακο που μπλοκάρει τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών μεσολαβητών και διεγείρει την παραγωγή φυσικών αναλγητικών - ορμονών ενδορφίνης. Σύμφωνα με μελέτες, το φάρμακο είναι ανώτερο από άλλα ΜΣΑΦ ως προς την αντιφλεγμονώδη δράση του και η αναλγητική του δράση είναι συγκρίσιμη σε ισχύ με τα οπιοειδή αναλγητικά. Ωστόσο, αυτό που είναι πολύ σημαντικό, δεν προκαλεί εξάρτηση ή εθισμό.
Να σημειωθεί ότι τα φάρμακα της σειράς oxicam ανήκουν στην τελευταία γενιά φαρμάκων και είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες από το γαστρεντερικό, σε αντίθεση με τα δημοφιλή. Από τα νεότερα μέσα που παρέχουν έντονη μείωση του πόνου μετά από 5-7 ημέρες χρήσης.
Σημαντικό: ο έντονος πόνος, για τον οποίο τα συμβατικά χάπια δεν βοηθούν πολύ, ανακουφίζεται με αποκλεισμούς από νοβοκαΐνη. Η διαδικασία εκτελείται αυστηρά σε νοσοκομειακό περιβάλλον και ανακουφίζει από τον πόνο για τουλάχιστον αρκετές ώρες.
Μυοχαλαρωτικά
Η αντιφλεγμονώδης και αναλγητική θεραπεία συμπληρώνεται με μυοχαλαρωτικά για τη χαλάρωση των μυών. Βοηθούν στην εξάλειψη των σπασμών και έτσι αυξάνουν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τα μυοχαλαρωτικά φάρμακα δρουν επίσης ως ηρεμιστικά και μειώνουν τη νευρικότητα που είναι χαρακτηριστική των ασθενών με οστεοχονδρωσία.
Τόσο η φυσική όσο και η ηθική κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από την ταχύτητα ανακούφισης του πόνου. Η έγκαιρη εξάλειψη του πόνου αποτρέπει το σχηματισμό ενός φαύλου κινητικού στερεότυπου και την παθολογική καθήλωση της σπονδυλικής στήλης και αποτρέπει την κατάθλιψη που προκαλείται από συνεχή πόνο.
Φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία
Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην οστεοχόνδρωση σχετίζονται με μειωμένη νεύρωση των αιμοφόρων αγγείων που υφίστανται σπασμούς. Ο παρατεταμένος σπασμός, με τη σειρά του, προκαλεί διατροφική ανεπάρκεια στις σπονδυλικές δομές.
Για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Μπορεί να συμπληρωθεί με προϊόντα με βάση το λιποϊκό οξύ, τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στις ενδοκυτταρικές ενεργειακές διεργασίες και βελτιώνουν τον μεταβολισμό του νευρικού ιστού, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την οστεοχόνδρωση.
Ηρεμιστικά
Η μακρά πορεία της οστεοχονδρωσίας μπορεί να περιπλέκεται από διάφορες νευρώσεις και αγχώδεις διαταραχές, οι οποίες προκαλούνται από τον πόνο και τους περιορισμούς που σχετίζονται με τη νόσο. Σε τέτοιες καταστάσεις, η λήψη ηρεμιστικών (ηρεμιστικών) βοηθά στη βελτίωση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.
Χάρη στην πορεία της θεραπείας, ο ουδός πόνου και η απόδοση αυξάνονται και εμφανίζεται η δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου. Για την οστεοχονδρωσία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε προϊόντα τελευταίας γενιάς. Σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες.
Προϊόντα για την αποκατάσταση του χόνδρου
Χονδροπροστατευτικά ονομάζονται φάρμακα που αποκαθιστούν και ενισχύουν τον ιστό χόνδρου των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αυτή είναι μια σχετικά νέα κατεύθυνση στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας και των παθολογιών των αρθρώσεων.
Μια πορεία λήψης χονδροπροστατευτικών βοηθά στη βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και στην εξάλειψη του πόνου και επίσης επιβραδύνει τις καταστροφικές διεργασίες στους δίσκους.
Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων
Η βιταμίνη D και το ασβέστιο είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την υγεία της σπονδυλικής στήλης, η έλλειψη των οποίων είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους. Η λήψη φαρμακευτικών συμπλεγμάτων ενεργοποιεί την αποκατάσταση του οστικού ιστού, αυξάνει τη δύναμη και την ελαστικότητα της συνδεσμικής-τενοντολογικής συσκευής της πλάτης. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την οστεοπόρωση, που αρκετά συχνά συνοδεύει την οστεοχόνδρωση.
Χειρουργική
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη για την οστεοχονδρωσία εκτελούνται αρκετά σπάνια. η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι, πρώτα απ 'όλα, σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η παρέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση των μεσοσπονδύλιων κηλών, στην ευθυγράμμιση των σπονδύλων και στην αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα.
Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται μικροδισκεκτομή, παρακέντηση αξιοποίησης ή λέιζερ ανακατασκευή του δίσκου, αντικατάσταση του κατεστραμμένου τμήματος με πρόσθεση (εμφύτευμα). Όλες οι επεμβάσεις έχουν αναδομητικό χαρακτήρα και δεν έχουν καμία επίδραση στην πορεία της ίδιας της παθολογικής διαδικασίας.
Εν κατακλείδι
Η οστεοχόνδρωση αντιμετωπίζεται όχι μόνο και όχι τόσο με φάρμακα. Η κύρια μέθοδος διατήρησης της υγείας της σπονδυλικής στήλης είναι η δοσομετρική και επαρκής σωματική δραστηριότητα, μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς βιταμίνες και μέταλλα και η τήρηση ενός προγράμματος εργασίας-ανάπαυσης.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να συνταγογραφηθεί στους ασθενείς σκελετική έλξη (έλξη) της σπονδυλικής στήλης, η οποία βοηθά στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων. Χάρη σε τέτοιες διαδικασίες, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ισιώνονται, βελτιώνεται η παροχή αίματος και η διατροφή τους.
Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται τόσο στην οξεία φάση για την ανακούφιση του πόνου όσο και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, έχουν καλό αποτέλεσμα. Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία και μασάζ. Η θεραπεία με νερό και λάσπη, κολύμπι στην πισίνα, αερόμπικ στο νερό, λουτρά αντίθεσης και ντους είναι χρήσιμα.